.adresář služeb

26 | 04 | 12

Terénní programy Sananim

Upozornění na tzv. Subutexovou krizi

Substituční lék s podstatou buprenorfinu (Subutex, Ravata, Buprenorfin Alkaloid) je předepisován závislým na heroinu jako substituce. Nicméně řada uživatelů drog tablety neužívala cucáním, ale formou injekční aplikace.

Posledních několik let můžeme sledovat prodej přebytků buprenorfinu pacienty v tomto druhu substituce. Pokud má pacient výrazně větší množství, než potřebuje (např. dostává recept na více než 8 mg buprenorfinu týdně, zajišťuje si prodejem přebytků peníze na výběr receptů. Za jedno balení 8mg subutexu v lékárně zaplatí cca 1500 Kč a pokud jej prodá po „čtvrtkách“, může získat až 3 200 - 4 000 Kč (cena roste o víkendu). Pacient tedy např. dostane recept na dvě balení 8 mg Subutexu a rozprodejem jednoho si vydělá na další výběr receptů.

Řada, především sociálně slabých uživatelů drog, není schopna získat či udržet dostatek peněz na výběr celého balení buprenorfinu (v ceně od 450 Kč do 1 500 Kč). Řada uživatelů závislých na buprenorfinu nemá svého lékaře (např. nebyly schopni docházet pravidelně, a proto byly s programu vyřazeni, nebyli přijati z nedostatku kapacity programy. Proto dochází ke skládání se na „výběr receptu“. Za posledních pět let došlo k snížení poměru, v jakém se balení sedmi buprenorfinových tablet rozděluje mezi tím, co má peníze a tím, co má recept z poměru 5 x 2 na 6,5 ku 0,5 tablety v rámci výběru receptu. To znamená, že sociálně slabý substituovaný často má z receptu jen malé množství drogy. Tento fakt svědčí především o poklesu množství peněz, se kterými drogově závislí disponují.

V poslední době cca od velikonoc došlo k poklesu množství buprenorfinu na černém trhu. Dochází tak k situaci, kdy několik set injekčních uživatelů nemá a zoufale shání látku, na které jsou závislí. Cena 1/4 tablety subutexu stoupla z 100 Kč na 300 Kč. Uživatelé drog tak musí získat větší množství peněz na drogy, typicky trestnou činností. Dochází také k tzv. balonovému efektu, kdy uživatelé drog opouští jednu látku a přecházejí na jinou.

Díky tomu, že injekční uživatelé obtížněji shánějí buprenorfin, hrozí:

Takováto změna může být pro některé závislé šancí na abstinenci. Terénní pracovníci a pracovníci kontaktních center jsou připraveni poskytnout uživatelům drog informace o detoxech a léčbě, nebo o svépomocné detoxifikaci, a také o alternativních formách substituce.

Nízkoprahové programy situace jako je tato, vnímají především jako "změnu na drogové scéně". Posláním nízkoprahových služeb je minimalizovat zdravotní a sociální rizika, která se změnou souvisí, a maximalizovat pozitivní dopad změny (např. počet osob, které se rozhodli pro abstinenci. Pro tento účel vydala Pracovní skupina Rady Magistrátu Hlavního města Prahy 2000 ks letáků, které slouží pro informování uživatelů drog.