Deprecated: Function eregi() is deprecated in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php on line 364

Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/phpInputFilter/class.inputfilter.php on line 457

Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/phpInputFilter/class.inputfilter.php on line 459

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php:364) in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/joomla.php on line 715

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php:364) in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/index.php on line 229

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php:364) in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/index.php on line 230

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php:364) in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/index.php on line 231

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php:364) in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/index.php on line 232

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php:364) in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/index.php on line 233
StreetWork - Upozornění na tzv. Subutexovou krizi

Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/phpInputFilter/class.inputfilter.php on line 457

Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/phpInputFilter/class.inputfilter.php on line 459

Warning: session_start(): Cannot send session cookie - headers already sent by (output started at /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php:364) in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/components/com_content/content.php on line 14

Warning: session_start(): Cannot send session cache limiter - headers already sent (output started at /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/includes/sef.php:364) in /www/doc/archiv.streetwork.cz/www/components/com_content/content.php on line 14

26 | 04 | 12

Terénní programy Sananim

Upozornění na tzv. Subutexovou krizi

Substituční lék s podstatou buprenorfinu (Subutex, Ravata, Buprenorfin Alkaloid) je předepisován závislým na heroinu jako substituce. Nicméně řada uživatelů drog tablety neužívala cucáním, ale formou injekční aplikace.

ilustrační fotoPosledních několik let můžeme sledovat prodej přebytků buprenorfinu pacienty v tomto druhu substituce. Pokud má pacient výrazně větší množství, než potřebuje (např. dostává recept na více než 8 mg buprenorfinu týdně, zajišťuje si prodejem přebytků peníze na výběr receptů. Za jedno balení 8mg subutexu v lékárně zaplatí cca 1500 Kč a pokud jej prodá po „čtvrtkách“, může získat až 3 200 - 4 000 Kč (cena roste o víkendu). Pacient tedy např. dostane recept na dvě balení 8 mg Subutexu a rozprodejem jednoho si vydělá na další výběr receptů.

Řada, především sociálně slabých uživatelů drog, není schopna získat či udržet dostatek peněz na výběr celého balení buprenorfinu (v ceně od 450 Kč do 1 500 Kč). Řada uživatelů závislých na buprenorfinu nemá svého lékaře (např. nebyly schopni docházet pravidelně, a proto byly s programu vyřazeni, nebyli přijati z nedostatku kapacity programy. Proto dochází ke skládání se na „výběr receptu“. Za posledních pět let došlo k snížení poměru, v jakém se balení sedmi buprenorfinových tablet rozděluje mezi tím, co má peníze a tím, co má recept z poměru 5 x 2 na 6,5 ku 0,5 tablety v rámci výběru receptu. To znamená, že sociálně slabý substituovaný často má z receptu jen malé množství drogy. Tento fakt svědčí především o poklesu množství peněz, se kterými drogově závislí disponují.

V poslední době cca od velikonoc došlo k poklesu množství buprenorfinu na černém trhu. Dochází tak k situaci, kdy několik set injekčních uživatelů nemá a zoufale shání látku, na které jsou závislí. Cena 1/4 tablety subutexu stoupla z 100 Kč na 300 Kč. Uživatelé drog tak musí získat větší množství peněz na drogy, typicky trestnou činností. Dochází také k tzv. balonovému efektu, kdy uživatelé drog opouští jednu látku a přecházejí na jinou.

Díky tomu, že injekční uživatelé obtížněji shánějí buprenorfin, hrozí:

  • Zvýšení trestné činnosti. Uživatelé drog budou muset vydělat více peněz na drogy. Někteří z nich získávají peníze trestnou činností, např. krádežemi. Uživatel buprenorfinu potřebuje denně 100 - 200 Kč, uživatel heroinu 1 000 - 3 000 Kč. Čili pokud 100 uživatelů buprenforfinu způsobilo denně trestnou činností škodu za 40 000 Kč (museli získat dvojnásobek až trojnásobek kradeného zboží, aby získali 200 Kč), tak 100 uživatelů heroinu udělá škodu za 100 - 300 000 Kč.
  • Rizikové chování v abstinenčním syndromu. Když jim je špatně, tak se častěji chovají rizikově, sdílí jehlu a nedodržují hygienu. Hrozí tedy zvýšení šíření infekčních chorob a jiné zdravotní komplikace!
  • Ohrožení života a nepříjemné stavy bez kontroly nad sebou samým při nahrazení Subutexu benzodiazepiny. Injekční uživatelé často potlačují abstinenční syndrom levnými benzodiazepiny. Je to velmi rizikové, při konzumaci Rivotrilu, Neurolu a další léků. Hrozí vám riziko útlumu dechu a zástavy srdeční činnosti, tedy smrt. Navíc - vzájemné působení více látek je nevypočitatelné! Životu nebezpečná je například kombinace s alkoholem.
  • Předávkování a riziko smrti při nahrazení Subutexu jinými opiáty. Uživatelé drog zvyklí na Subutex mají málo zkušeností s jinými opiáty. Např. u heroinu, fentanylu a braunu je výrazně vyšší riziko předávkování
  • Konflikty (a to i násilné) s lidmi ve vašem okolí. Injekční uživatelé, kterým je špatně, se chovají zle. Hrozí častěji přepadení mezi uživateli drog, kteří mají „absťák“, tzv. elpaso na drogy.

Takováto změna může být pro některé závislé šancí na abstinenci. Terénní pracovníci a pracovníci kontaktních center jsou připraveni poskytnout uživatelům drog informace o detoxech a léčbě, nebo o svépomocné detoxifikaci, a také o alternativních formách substituce.

Nízkoprahové programy situace jako je tato, vnímají především jako "změnu na drogové scéně". Posláním nízkoprahových služeb je minimalizovat zdravotní a sociální rizika, která se změnou souvisí, a maximalizovat pozitivní dopad změny (např. počet osob, které se rozhodli pro abstinenci. Pro tento účel vydala Pracovní skupina Rady Magistrátu Hlavního města Prahy 2000 ks letáků, které slouží pro informování uživatelů drog.

Aleš Herzog
Terénní programy Sananim