|
26 | 04 | 12
Terénní programy Sananim
Upozornění na tzv. Subutexovou krizi
Substituční
lék s podstatou buprenorfinu (Subutex, Ravata, Buprenorfin Alkaloid) je
předepisován závislým na heroinu jako substituce. Nicméně řada uživatelů drog
tablety neužívala cucáním, ale formou injekční aplikace.
 Posledních
několik let můžeme sledovat prodej přebytků buprenorfinu pacienty v tomto druhu
substituce. Pokud má pacient výrazně větší množství, než potřebuje (např.
dostává recept na více než 8 mg buprenorfinu týdně, zajišťuje si prodejem
přebytků peníze na výběr receptů. Za jedno balení 8mg subutexu v lékárně
zaplatí cca 1500 Kč a pokud jej prodá po „čtvrtkách“, může získat až 3 200 - 4 000
Kč (cena roste o víkendu). Pacient tedy např. dostane recept na dvě balení 8 mg
Subutexu a rozprodejem jednoho si vydělá na další výběr receptů.
Řada,
především sociálně slabých uživatelů drog, není schopna získat či udržet
dostatek peněz na výběr celého balení buprenorfinu (v ceně od 450 Kč do 1 500
Kč). Řada uživatelů závislých na buprenorfinu nemá svého lékaře (např. nebyly
schopni docházet pravidelně, a proto byly s programu vyřazeni, nebyli přijati z
nedostatku kapacity programy. Proto dochází ke skládání se na „výběr receptu“.
Za posledních pět let došlo k snížení poměru, v jakém se balení sedmi
buprenorfinových tablet rozděluje mezi tím, co má peníze a tím, co má recept z
poměru 5 x 2 na 6,5 ku 0,5 tablety v rámci výběru receptu. To znamená, že
sociálně slabý substituovaný často má z receptu jen malé množství drogy. Tento
fakt svědčí především o poklesu množství peněz, se kterými drogově závislí
disponují.
V poslední
době cca od velikonoc došlo k poklesu množství buprenorfinu na černém trhu. Dochází
tak k situaci, kdy několik set injekčních uživatelů nemá a zoufale shání látku,
na které jsou závislí. Cena 1/4 tablety subutexu stoupla z 100 Kč na 300 Kč.
Uživatelé drog tak musí získat větší množství peněz na drogy, typicky trestnou
činností. Dochází také k tzv. balonovému efektu, kdy uživatelé drog opouští
jednu látku a přecházejí na jinou.
Díky tomu,
že injekční uživatelé obtížněji shánějí buprenorfin, hrozí:
- Zvýšení
trestné činnosti. Uživatelé drog budou muset vydělat více peněz na drogy.
Někteří z nich získávají peníze trestnou činností, např. krádežemi. Uživatel
buprenorfinu potřebuje denně 100 - 200 Kč, uživatel heroinu 1 000 - 3 000 Kč.
Čili pokud 100 uživatelů buprenforfinu způsobilo denně trestnou činností škodu
za 40 000 Kč (museli získat dvojnásobek až trojnásobek kradeného zboží, aby
získali 200 Kč), tak 100 uživatelů heroinu udělá škodu za 100 - 300 000 Kč.
- Rizikové
chování v abstinenčním syndromu. Když jim je špatně, tak se častěji chovají
rizikově, sdílí jehlu a nedodržují hygienu. Hrozí tedy zvýšení šíření
infekčních chorob a jiné zdravotní komplikace!
- Ohrožení
života a nepříjemné stavy bez kontroly nad sebou samým při nahrazení Subutexu
benzodiazepiny. Injekční uživatelé často potlačují abstinenční syndrom levnými
benzodiazepiny. Je to velmi rizikové, při konzumaci Rivotrilu, Neurolu a další
léků. Hrozí vám riziko útlumu dechu a zástavy srdeční činnosti, tedy smrt.
Navíc - vzájemné působení více látek je nevypočitatelné! Životu nebezpečná je
například kombinace s alkoholem.
- Předávkování
a riziko smrti při nahrazení Subutexu jinými opiáty. Uživatelé drog zvyklí na
Subutex mají málo zkušeností s jinými opiáty. Např. u heroinu, fentanylu a
braunu je výrazně vyšší riziko předávkování
- Konflikty (a
to i násilné) s lidmi ve vašem okolí. Injekční uživatelé, kterým je špatně, se
chovají zle. Hrozí častěji přepadení mezi uživateli drog, kteří mají „absťák“,
tzv. elpaso na drogy.
Takováto
změna může být pro některé závislé šancí na abstinenci. Terénní pracovníci a
pracovníci kontaktních center jsou připraveni poskytnout uživatelům drog
informace o detoxech a léčbě, nebo o svépomocné detoxifikaci, a také o
alternativních formách substituce.
Nízkoprahové
programy situace jako je tato, vnímají především jako "změnu na drogové
scéně". Posláním nízkoprahových služeb je minimalizovat zdravotní a
sociální rizika, která se změnou souvisí, a maximalizovat pozitivní dopad změny
(např. počet osob, které se rozhodli pro abstinenci. Pro tento účel vydala
Pracovní skupina Rady Magistrátu Hlavního města Prahy 2000 ks letáků, které
slouží pro informování uživatelů drog.
Aleš Herzog
Terénní
programy Sananim
|